Comment reconnaître la dermatite atopique et prendre soin d’une peau à tendance atopique ?

La dermatite atopique est une maladie inflammatoire chronique de la peau qui affecte le plus souvent les nourrissons et les enfants – les premiers symptômes peuvent apparaître dès les premiers mois de la vie. Bien que l’eczéma commence généralement dans la petite enfance, il touche également de nombreux adultes. Les données indiquent que jusqu’à 90 % des enfants atteints de dermatite atopique présentent des symptômes avant l’âge de 5 ans, ce qui confirme le caractère chronique et récurrent de la maladie. Chez les adultes, en particulier chez les femmes, les symptômes s’intensifient souvent avec l’âge – cela peut être dû, entre autres, à des changements hormonaux ou à un stress chronique.

Qu’est-ce que la dermatite atopique ?

La dermatite atopique (DA, en anglais atopic dermatitis, eczéma) est une affection d’origine génétique, qui se caractérise par des démangeaisons persistantes et une évolution spécifique, chronique et récurrente, avec des périodes de rémission alternant avec des poussées. Les symptômes de la maladie varient en fonction de l’âge du patient.

Dans le cas de la dermatite atopique, la peau perd ses propriétés protectrices contre les allergènes, les micro-organismes et les substances irritantes, ce qui entraîne un état inflammatoire chronique.

Parmi les causes de la DA, on compte notamment : des troubles du système immunitaire, des facteurs génétiques et des facteurs environnementaux.

Les symptômes les plus courants de la dermatite atopique

La dermatite atopique présente trois symptômes principaux : des démangeaisons intenses, une sécheresse excessive de la peau et des lésions inflammatoires visibles. La peau est alors rugueuse, rappelant au toucher du papier de verre, et dans les stades avancés, elle prend une teinte brunâtre et s’épaissit nettement. En raison du grattage et de l’irritation constants de la peau, apparaissent souvent :

• des infiltrats inflammatoires – des zones rougies et douloureuses,
• des excoriations – des lésions linéaires de l’épiderme ressemblant à des égratignures ou des fissures,
• des croûtes – surtout après avoir gratté les vésicules,
• des « ongles polis et brillants » – un effet dû au frottement constant de la peau.

La sécheresse cutanée n’est pas seulement un inconfort – elle entraîne des fissures qui aggravent l’inflammation, sont douloureuses ou provoquent des brûlures, et augmentent le risque d’infection. Elles s’accompagnent d’un œdème et d’une rougeur qui donnent à la peau un aspect constamment irrité. Les symptômes de la DA évoluent avec l’âge. Le plus souvent, cela se présente ainsi :

• chez les nourrissons, le prurit et les lésions suintantes sur les joues et les mains prédominent.
• chez les enfants plus âgés, les lésions prennent la forme de plaques érythémateuses avec des vésicules, principalement dans les plis des coudes et des genoux.
• chez les adultes, l’eczéma affecte souvent le visage (surtout les paupières), le cou et les mains, rendant le quotidien difficile.

Cette diversité de symptômes exige une approche personnalisée – on ne prend pas soin de la peau d’un nourrisson de la même manière que de la peau déshydratée d’un adulte.

Symptômes de la dermatite atopique chez les nourrissons et les enfants

La dermatite atopique chez les enfants se manifeste généralement entre le deuxième et le troisième mois de vie. Au début, ce sont le plus souvent des plaques rouges et prurigineuses sur les joues et les mains, puis les lésions s’étendent aux coudes, aux genoux et au tronc. C’est la première phase de la maladie, durant laquelle la DA a un caractère récurrent – pendant environ 1 à 2 ans, des périodes de calme relatif alternent avec des poussées.

En phase aiguë (poussée), la peau du nourrisson est sèche, rougie et couverte de papules. La sécheresse cutanée provoque des démangeaisons fréquentes et intenses, ce qui entraîne des insomnies et une dégradation générale de la qualité de vie. L’enfant a du mal à ne pas se gratter, ce qui provoque des excoriations (lésions linéaires de l’épiderme), des vésicules et même des croûtes sanglantes. La barrière hydrolipidique immature et non développée rend la peau exceptionnellement vulnérable aux irritations – même le simple frottement d’une couche peut aggraver l’inflammation, car les éraflures entravent la guérison.

La localisation des lésions évolue également avec l’âge :

• 0-2 ans : cuir chevelu, visage (surtout les joues), membres.
• 2-12 ans : plis des coudes et des genoux, poignets, chevilles.
• plus de 12 ans : mains, pieds, paupières, contour des lèvres.

Chez jusqu’à 50 % des enfants atteints de DA, on observe ce que l’on appelle la marche atopique/marche allergique – c’est une allergie progressive qui commence généralement par un eczéma atopique, puis évolue vers une allergie alimentaire, et enfin vers l’asthme ou la rhinite allergique. Le facteur clé ici est la surinfection de la peau par le staphylocoque doré (staphylococcus aureus), qui intensifie les démangeaisons et l’inflammation chronique.

Bien que chez certains enfants les lésions cutanées disparaissent spontanément avant l’âge de 2 ans, le fait même d’une apparition précoce de la DA est un facteur de risque important pour le développement futur d’allergies respiratoires. Même après la disparition des symptômes actifs, des décolorations temporaires (appelées hypopigmentation post-inflammatoire) restent souvent sur la peau, s’estompant progressivement en quelques mois.o bledną w ciągu kilku miesięcy.

Symptômes de la dermatite atopique chez les adultes

Bien que la dermatite atopique soit principalement associée à l’enfance, de plus en plus d’adultes observent aujourd’hui une récidive de la maladie ou une intensification de ses symptômes. Autrefois rare chez les adultes, la DA touche aujourd’hui jusqu’à 10 % de la population adulte. La dermatite atopique chez les adultes se manifeste dans les zones suivantes :

• Visage (surtout les paupières et le contour des lèvres),
• Cou,
• Plis des coudes et des genoux,
• Mains – particulièrement exposées au contact avec les détergents.

Les adultes atteints de DA luttent également contre des démangeaisons intenses, et la grande sensibilité de la peau, associée à l’inflammation coexistante, incite au grattage. Le grattage contribue à l’aggravation des symptômes, endommage la barrière épidermique et entraîne d’autres problèmes – lichénification (épaississement de la peau), desquamation, rougeur, et même un assombrissement. En conséquence, la peau ressemble souvent à de l’écorce d’arbre – sèche, fissurée et sujette aux surinfections bactériennes.

L’état inflammatoire chronique affecte également le psychisme. Les adultes atteints de DA se plaignent régulièrement de :

• Insomnie – les démangeaisons s’intensifient le soir, rendant l’endormissement difficile.
• Stigmatisation – les lésions sur le visage et les mains affectent les relations sociales.
• Fatigue chronique et symptômes dépressifs.

Chez les adultes, plus souvent que chez les enfants, les lésions cutanées apparaissent de manière symétrique (par ex. rougeur bilatérale des paupières) et on observe une hyperréactivité de la peau aux facteurs irritants – même une concentration infime d’allergènes ou d’ingrédients irritants déclenche une poussée de la maladie.

Quelle est la différence entre la dermatite atopique et le psoriasis ?

La dermatite atopique et le psoriasis sont deux maladies distinctes, souvent confondues en raison de la similitude de certains symptômes. Elles diffèrent non seulement par leurs causes et leur évolution, mais aussi par leurs méthodes de traitement. Cela est bien visible lorsque nous les comparons sur cinq aspects clés :

1. Nature des lésions cutanées :
   • DA : Fines papules érythémateuses accompagnées de fortes démangeaisons (s’intensifiant la nuit), sécheresse, excoriations (lésions linéaires dues au grattage), possibles vésicules suintantes.
   • Psoriasis : Épaisses plaques rouges recouvertes de squames argentées (aspect de « peau de poisson »), démangeaisons généralement modérées.
2. Localisation des lésions :
   • DA : Visage (paupières, contour des lèvres), cou, plis des coudes/genoux, mains.
   • Psoriasis : Coudes, genoux, cuir chevelu, région sacrée, ongles (signe du « dé à coudre » – des dépressions apparaissent sur l’ongle, ressemblant à des piqûres d’aiguille).
3. Âge d’apparition :
   • DA : Touche principalement les enfants, chez jusqu’à 90 % des personnes, les premiers symptômes apparaissent avant l’âge de 5 ans.
   • Psoriasis : Pic d’incidence entre 20 et 40 ans.
4. Origine des maladies :
   • DA : Multifactorielle – mutation du gène de la filaggrine, troubles de la barrière épidermique, hyperréactivité aux allergènes.
   • Psoriasis : Auto-immune – les cellules de la peau se divisent trop rapidement sous l’effet de l’inflammation.
5. Complications :
   • DA : Surinfections bactériennes (staphylocoque), eczéma des mains, cicatrices après les croûtes.
   • Psoriasis : Arthrite psoriasique, risque accru de maladies cardio-métaboliques.

Pour la DA, le soin par les émollients (nutrition lipidique) est crucial, tandis que pour le psoriasis, il s’agit de freiner la kératinisation excessive.

Dermatite atopique : les causes

La DA est une maladie à l’origine complexe, donc ses causes sont également multidimensionnelles et nécessitent souvent une approche individualisée. Parmi les facteurs provoquant l’inflammation cutanée, on distingue les suivants :

• Génétique : troubles du fonctionnement d’une protéine appelée filaggrine. C’est grâce à elle que nos cellules cutanées sont correctement structurées. En raison de troubles des jonctions entre les cellules de la peau et de l’hydratation, la peau n’est plus aussi étanche et laisse passer davantage de micro-organismes, d’allergènes et d’autres facteurs nocifs.
• Allergies :
  • Alimentaires – les allergènes alimentaires tels que le lait (chez les nourrissons, intolérance aux protéines de lait) ou les œufs aggravent les lésions cutanées.
  • De contact – conservateurs dans les cosmétiques (par ex. parabènes), nickel, colorants textiles.
  • Respiratoires – acariens, pollens, poils d’animaux, smog.
• Facteurs environnementaux :
  • Changements brusques de température – l’air froid assèche, la sueur intensifie les démangeaisons.
  • Produits chimiques ménagers – lessives, désinfectants, produits de nettoyage.
  • Longs bains dans l’eau chaude – augmentent les réactions inflammatoires et provoquent des démangeaisons persistantes.
• Style de vie et facteurs psychologiques :
  • Tabagisme.
  • Mode de vie irrégulier.
  • Stress excessif – aggrave l’état de la peau et intensifie la sécheresse et les démangeaisons.

Comment traiter la dermatite atopique et gérer ses symptômes ?

Le diagnostic de la DA commence par un entretien médical détaillé – le dermatologue interroge non seulement sur les lésions cutanées, mais aussi sur les antécédents allergiques dans la famille, le régime alimentaire ou les soins de la peau. Parmi les critères de diagnostic clés figurent : des démangeaisons persistantes, une localisation typique des lésions (par ex. plis articulaires) ainsi que des examens complémentaires tels que des analyses de sang ou des tests cutanés aux allergènes. La thérapie de la DA repose sur différentes méthodes, telles que :

• L’utilisation de médicaments antihistaminiques (en consultation avec un médecin), qui apaisent les démangeaisons sans provoquer d’insomnie.
• Des douches froides et courtes (5-10 minutes) avec des nettoyants doux sans allergènes.
• L’application d’une crème hydratante avec des émollients, de préférence sur une peau encore humide.

Si vous ne savez pas quel gel ou émulsion lavante sera le meilleur et le plus doux pour vous, choisissez un nettoyant pour bébé dès le premier jour de vie. De tels cosmétiques ne contiennent pas de détergents puissants (SLS et SLES), mais des agents de surface non ioniques, qui sont les plus doux disponibles sur le marché. Un tel gel ou émulsion ne mousse pas très fort. Vous pouvez également utiliser du savon d’Alep à 1 % (1 % d’acide myristique, une concentration plus élevée de cet acide sera meilleure pour une peau grasse).

La routine de soins est le fondement du traitement de la DA. Les règles sont simples, mais exigent de la constance :

• Évitez les ingrédients irritants : alcool, détergents puissants, compositions parfumées, qui aggravent les symptômes.
• Utilisez des émollients qui contiennent des acides gras essentiels (AGE) et aident à reconstruire le film lipidique (par ex. notre Crème pour nourrir, Smoothing Cleanser pour nettoyer) et ainsi freiner le développement de la dermatite atopique.

• Protection contre la chaleur – évitez la surchauffe/la sueur ainsi que les bains chauds.

L’un des facteurs les plus souvent cités pour aggraver la DA est le stress. La réduction du stress est un sujet très personnel et il n’existe pas de méthode unique pour tout le monde. Ce qui m’aide le plus, c’est :

• Les entraînements corps-esprit : yoga, méditation.
• L’art-thérapie : peinture, résolution de puzzles, écoute de musique classique.
• L’activité physique : marche, salle de sport.

L’importance d’une routine de soins adaptée

Les troubles du fonctionnement de la barrière cutanée aggravent les symptômes de la DA ; la peau ressemble à une passoire – elle laisse passer ce qu’elle devrait bloquer (allergènes, bactéries, substances irritantes), et perd ce qu’elle devrait retenir (l’eau/l’hydratation). Pour prévenir cela, nous utilisons aujourd’hui différentes méthodes – pharmacologiques et non pharmacologiques, parmi lesquelles la plus importante est une routine de soins adaptée à la peau atopique. La routine de soins n’est donc pas un complément, mais la base de la thérapie.

Les 3 piliers du soin de la peau atopique

Les émollients – un bouclier protecteur quotidien

• Appliquez-les au minimum 2 fois par jour, même en période de rémission. Appliquez sur une peau légèrement humide après le bain (ou sur de l’eau thermale) – ce geste créera une occlusion temporaire, ce qui adoucira la peau et réduira sa tension. Vous minimiserez les démangeaisons immédiatement.
• Choisissez des formules avec des céramides, de l’urée ou de l’acide linoléique (acide gras insaturé oméga-6) – ces ingrédients reconstruisent le film lipidique. J’apprécie particulièrement les cosmétiques à base d’acide linoléique, car il freine la PIE (Perte Insensible en Eau), assouplit la peau et diminue sa tension.

Un nettoyage en toute sécurité

• Bains courts dans une eau tiède/fraîche, en utilisant des nettoyants doux (mentionnés plus haut).
• Séchage délicat – tamponnez avec une serviette, ne frottez pas la peau.

Éviter les irritants

• Tissus : coton, lin ou soie plutôt que la laine (qui peut être allergisante) et les synthétiques.
• Cosmétiques : hypoallergéniques, sans compositions parfumées (surtout naturelles), sans alcool. Les allergènes parfumés ralentiront les processus de régénération et irriteront davantage la peau.

Pour un soin efficace de la peau atopique, notre Crème sera la meilleure. C’est une crème anhydre (sans eau) à base de beurre de karité, de beurre de cacao et d’huile de graines de baobab et de noix de coco. C’est un cosmétique hypoallergénique et sans conservateurs. Elle est produite à basse température pour préserver les acides gras insaturés naturels – y compris l’acide linoléique. Sa texture incroyablement fouettée permet une application facile même sur une peau très sensible. Elle forme un film protecteur très fin à la surface de la peau, apaisant et soulageant immédiatement la sensation désagréable de peau tendue. C’est un cosmétique qui crée sur la peau un film protecteur fin et satiné, qui :

1. Protège du froid, du vent et de la pollution,
2. Réduit la tension de la peau, agissant de manière apaisante en la lissant et en l’assouplissant,
3. Nourrit intensément sans laisser de film gras, protégeant la peau et la laissant douce au toucher,
4. Crée des conditions idéales pour l’auto-régénération de la peau.

N’oubliez pas, même le meilleur émollient ne fonctionnera pas s’il n’est pas utilisé systématiquement. C’est comme le brossage des dents – obligatoire tous les jours !

Traitement pharmacologique de la DA – traitement local et général

En cas de formes modérées à sévères de la DA, le dermatologue peut initier un traitement pharmacologique, en l’adaptant individuellement à l’état de la peau et aux maladies coexistantes. Le traitement local peut inclure, entre autres, des corticostéroïdes topiques, des inhibiteurs de la calcineurine, ou des émollients avec de l’urée. Le traitement général comprend, entre autres, des médicaments antihistaminiques oraux (de 1ère ou 2ème génération), la cyclosporine, ou des thérapies biologiques modernes. Lors d’un traitement pharmacologique, évitez d’interrompre la thérapie ou de modifier les doses sans consulter votre médecin.

La photothérapie comme méthode de traitement de la DA

Le traitement par la lumière utilise un rayonnement spécial qui stimule les structures cellulaires internes, favorisant la cicatrisation des plaies et apaisant les symptômes de l’eczéma. La thérapie par la lumière consiste à exposer le patient à un rayonnement UV dans des conditions spécifiques, comme une cabine ou l’irradiation de zones ciblées du corps. Le spécialiste choisit le type et la dose de rayonnement UV en fonction de l’état de la peau du patient, de son âge et d’autres facteurs. Elle est le plus souvent utilisée en cas de DA modérée à sévère. Le rayonnement UV, en pénétrant la peau, réduit le nombre de cellules inflammatoires et allergiques. De plus, il diminue efficacement la production de cytokines – des protéines responsables des processus inflammatoires dans la peau.

Dans le cadre de la photothérapie, on utilise des méthodes telles que :

• PUVA – thérapie combinant une irradiation par UVA avec l’administration orale de psoralènes, des substances qui sensibilisent la peau à la lumière.
• UVB 311 nm – irradiation à bande étroite par UVB, efficace pour apaiser les symptômes étendus et avancés de la DA, souvent choisie lors des poussées de la maladie.
• UVA1 – irradiation à l’aide de lampes spécialisées à halogénures métalliques ou fluorescentes. Les premières sont utilisées pour apaiser les cas les plus sévères de symptômes cliniques.

La dermatite atopique nécessite une thérapie sur mesure – combinant des méthodes pharmacologiques, la photothérapie et des soins quotidiens. La clé est d’éviter les facteurs aggravants individuels (par ex. allergènes, stress) et d’être systématique dans ses actions. N’oubliez pas : même le traitement le plus moderne ne remplacera pas une prévention consciente – choisissez des cosmétiques hypoallergéniques, portez des vêtements en tissus naturels et évitez les allergènes.

Si vous avez des questions ou si vous souhaitez prendre rendez-vous pour une consultation, écrivez-moi un message à : [email protected]

Prenez soin de vous !

Aleksandra

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